Formularz zgłoszeniowy do Grand Prix Polski 2010 w Biegu po Schodach "Chełmno - BIEG NA WIEŻĘ KOŚCIOŁA (fara)". Poniższy formularz prosimy wypełnić dokładnie, natomiast w miejscu Pana/Pani wiadomość należy wpisać ZGŁOSZENIE i KATEGORIĘ WIEKOWĄ:

Pana/Pani adres email:
Pana/Pani imię:
Nazwisko i imię:
Data urodzenia:
Adres zamieszkania:
Gmina:
Szkoła/Klub/Sponsor:
*osoba niepełnosprawna - TAK czy NIE:
:
Pana/Pani wiadomość: